狂犬病的診斷與防治 狂犬病的預防知識科普

狂犬病病毒的主要傳播途徑

狂犬病病毒主要存在于病畜的腦組織及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出。病犬出現臨床癥狀前的10～15天，至癥狀消失后的6～7個月內，唾液中都可含有病毒，因此，當動物被病畜咬傷后，即可感染發病。有些外表健康的犬、貓，其唾液中也可含有病毒，當它們舔人或其他動物，或與人生活在一起時，也可以令人感染發病。

除此外，很多野生動物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病后，不只可發病死亡，并且還可擴大傳播。如有些品種的蝙蝠，感染狂犬病病毒后，它們常常攻擊人畜，使之感染發病。呼吸道分泌物及尿液污染的空氣，也可引起人畜的呼吸道感染。野生動物可因扒食病尸而經消化道感染。因而可知，狂犬病的感染途徑不像過去既認為的只是經過咬傷感染。

診斷要點

1、流行病學特征：該病多為偶發性，即一例發生，絕大多數病例曾被狂犬病史咬傷：一般多發生在春季和夏季，與狗的性活動有關。

2、臨床特點：病犬表現狂暴不安和意識紊亂。病初主要表現精神沉郁，舉動反常，如不聽呼喚，喜藏暗處，出現異嗜，好食碎石、木塊、泥土等物，病犬常以舌舔咬傷處。不久，即狂暴不安，攻擊人畜，常無目的地奔走。外觀病犬逐漸消瘦，下頜下垂，尾下垂并夾于兩后肢之間。聲音沙啞，流涎增多，吞咽困難。

后期，病犬出現麻痹癥狀，行走困難，最后終因全身衰竭和呼吸麻痹而死。具有上述典型癥狀的病例，結合有被咬傷的病史，可作出初步診斷。可是咬人的不一定都是狂犬病犬，也確實存在著相當數量的無臨床癥狀的帶毒犬及呈現臨床癥狀前就向外排毒的犬。所以，對咬過人、畜的可疑病犬，不應立刻打死，應將其捕獲，最少隔離察看兩周，如兩周內不呈現病犬癥狀，證明不是狂犬病，能夠解除隔離，如出現臨床癥狀，最好待其自然死亡后，進行剖檢，如見胃內空虛或充滿異物，胃粘膜發炎明顯，而其他臟器無特異性變化，則應采取犬腦，送化驗室作特異性檢查，如神經細胞內的內基氏小體檢查、熒光抗體或酶聯免疫吸附試驗(ELISA)，以查明腦組織中是否存在狂犬病病毒。也可將腦組織懸浮液接種給家兔或小白鼠，作出確診。

防治措施

第一，家養的犬，應定期進行預防接種。目前我國生產的狂犬病疫苗有兩種，即狂犬病疫苗與狂犬病弱毒細胞凍干苗。狂犬病疫苗，犬的用量是：體重4公斤以下的3毫升，4公斤以上的5毫升。被病犬咬傷的動物，應立刻緊急預防接種，在這類情況下，只注射1次疫苗是不夠的，應以3～5個月的間隔注射兩次。疫苗注射的犬可獲半年的免疫期。另外一種疫苗是狂犬病弱毒細胞凍干苗。使用前，應以滅菌的注射用水或生理鹽水按瓶簽規定的量稀釋，搖勻后，不管大小，每犬一律皮下或肌肉注射1毫升，可獲1年的免疫期。不管注射哪一種疫苗的犬，一般無不良反應，有時在注射局部出現腫脹，很快即可消失。但此兩種疫苗對體弱、臨產或產后的母犬及幼齡犬都不宜注射。注射后的犬，應防止過度訓練，并注意察看其健康狀況。也可注射犬五聯疫苗(其中包含狂犬病疫苗)。

第二，加強檢疫。未接種疫苗的狗進入國家時，除加強隔離檢查外，必須及時接種疫苗。否則，禁止他們入境。應殺死未飼養的野狗和其他野生動物，特別是在流行地區的野狗和其他野生動物。

第三，對已出現臨床癥狀的病犬及病畜應立刻撲殺，不宜治療。尸體應深埋，不準食用。

對新咬傷的犬，要及時治療。其治療效果取決于治療的時間及對局部處置是否完全。在咬傷的當時，先讓局部出血，再用肥皂水充分沖刷創口，以排除局部組織內的病毒，后用o．1％升汞液或酒精、碘酒等處置。如有狂犬病免疫血清，在創口周圍分點注射（用量為每公斤體重按L 5毫升計算，最好在咬傷后72小時內注完）更好。如無血清，應及時用疫苗進行緊急預防接種。

第四，對咬傷的人，應迅速以20％肥皂水沖刷傷口，并用 3％碘酒處置，還要及時接種狂犬病疫苗（第一、三、七、十四、三十天各注射1次，至第四十及五十天再加強注射1次），常可取得防治效果。