狂犬病癥狀 狂犬病潛伏期最長多久

潛伏期

潛伏期通常為1-2月，但時間變化大，在記錄中曾出現4天到6年。此時病毒在傷口處肌肉內繁殖，時間視其肌肉與中樞神經的距離，以及病毒的感染量、視傷口潰爛程度、免疫力等因素而定。潛伏期中感染者沒有任何癥狀，也不具傳染性。在此階段的治療最有效，可以透過注射疫苗來治療。

初期（可持續2至10日）

大多數患者出現非專一性的癥狀，包括全身不適、發燒、疲倦乏力、不安、惡心、食欲不振等，對疼痛、聲音、光線等等外界刺激敏感，咽喉出現緊縮感。由于病毒在傷口附近大量繁殖而造成周圍神經刺激，因而感到傷口附近有麻木、發癢、刺痛或蟲類爬行的感覺。此階段是病毒從周邊神經轉移至中樞神經的過渡期。

中期（痙攣期，約持續1至3日）

此時病毒在中樞神經內大量繁殖，造成破壞，已經沒有治療的可能。原先各種癥狀轉趨強烈、明顯，且出現嚴重痙攣。患者開始精神錯亂而出現幻覺、譫妄、幻聽等等癥狀，同時對于光、聲音、水、風等外界刺激的反應變得更加激烈，其中對水的反應最劇烈。因迷走神經核、舌咽神經核及舌下神經核受損，引起呼吸道的保護性反射，呼吸肌、吞咽肌痙攣而出現恐水、吞咽及呼吸困難等癥狀，并可能持續5分鐘。

尤其恐水是至多80%的患者都會出現的癥狀（個別患者恐水癥狀并不典型，亦不一定在早期出現），該表現為確認罹患狂犬病與否的重要癥狀之一，因該癥狀除狂犬病外尚未在其他疾病中出現。此“恐水”表現相當多元，舉凡“喝水”、“流水聲”、“看見水”可能導致咽喉肌嚴重痙攣，此時患者常常因喉部嚴重痙攣而窒息死亡。

由于腦部已受侵襲，各項認知功能開始退化，加上咽喉疼痛腫脹而缺氧，臉部會出現扭曲表情并煩躁不安，會突然出現沖動的失控場面如發狂大吼、自殘等行為，此外還會因持續高燒而大量出汗導致脫水。部分病情較輕的病患此時期尚有部分言語、自主能力，但意識已不甚清楚。而大部分病患在此時期因高燒與神經破壞，隨時可能死于中樞神經衰竭、呼吸衰竭、心臟衰竭或高血壓、大型中風。

末期（癱瘓期，持續6至18小時）

隨痙攣抽搐逐漸停止，病情進入末期。此時患者似乎逐漸趨于安靜，少數病人病情出現短暫好轉且恢復意識，能配合治療、簡單回答問話、或勉強飲水與進食。疾病似有好轉，但意識將很快再陷入模糊，各種癱瘓癥狀逐步出現，尤以肢體癱軟為大宗，另外包括“顏面癱瘓”、“腹壁反射、提睪反射、膝躍反射”等生理反射消失的癥狀也會出現。

此時病患迅速陷入昏迷，呼吸逐漸減弱、不規則，出現大量“痰音”。脈搏逐步減弱、不規則，甚至無法測得。心跳減緩、心率混亂且血壓逐步下降。皮膚失去血色轉為濕冷并出現花紋且指端青灰。

病患最終瞳孔散大，口鼻腔中流出咖啡色液體，迅速死于呼吸、循環和全身衰竭。末期進程極快，不到一天即可能造成病患死亡。